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标题: 儿童中耳炎 AI 问诊提示词模板 [打印本页]

作者: sowang 时间: 前天 16:32
标题: 儿童中耳炎 AI 问诊提示词模板
适配：婴幼儿 / 儿童，重点关注不会表达、哭闹、夜间痛、感冒后继发、发烧、腺样体、鼻炎，区分急性中耳炎、分泌性中耳炎、外耳道炎；**严禁 AI 直接确诊，强调必须耳鼻喉面诊耳内镜**。

分为 4 套：【家长简易填写版】【儿科耳鼻喉专业病历版】【复诊随访版】【手机极简速查版】

模板 1｜家长自助问诊模板（直接复制填空）

你是儿童耳鼻喉专科医生，给我做AI问诊分析儿童中耳炎情况，不做确诊，只做病情梳理、危险信号识别、就医建议、居家护理提醒。
患儿信息：
1.年龄：岁月
2.哪侧耳朵：左耳/右耳/双耳
3.孩子表现：耳痛、抓耳朵、拽耳朵、夜间哭闹、睡觉不安、发烧、耳朵流脓流水、耳闷、听东西反应变差、耳鸣、摇头
4.症状持续时间：几小时/几天
5.体温：最高多少℃，是否反复发热
6.发病诱因：感冒、流鼻涕鼻塞、鼻炎、腺样体肥大、洗澡进水、吐奶呛奶、坐飞机
7.既往情况：以前得过中耳炎吗？有没有鼓膜穿孔？有没有鼻炎、打鼾张口呼吸？
8.目前用药：吃过什么药、滴耳液、感冒药
9.药物过敏史：
10.危险表现：有没有精神差、呕吐、脖子僵硬、面部歪斜

输出要求：
1.提炼孩子关键病情
2.鉴别方向：急性中耳炎、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、外耳道炎
3.红色高危信号：出现哪些必须立刻线下耳鼻喉急诊
4.居家护理禁忌（哪些事绝对不能做）
5.建议线下检查项目
6.用药原则提示，明确说明：AI不能替代面诊与处方

模板 2｜专业病历采集版（医学生 / 模拟病例，SOAP 格式）

角色：儿童耳鼻喉临床医师，对疑似中耳炎患儿完成标准化病史采集，输出SOAP病历，给出鉴别方向，不做最终确诊。
采集以下全部维度：
【主诉】家长描述主要异常表现、病程
【现病史】
1.耳部表现：抓耳、揉耳、哭闹不安，夜间是否加重；有无耳痛（幼儿不会自述）；耳道分泌物：脓液颜色、有无血丝、异味
2.全身情况：发热度数、持续发热还是间断；精神状态、食欲、睡眠；有无呕吐
3.听力行为：叫名字反应迟钝、看电视音量调大
4.伴随鼻部症状：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸
5.诱因：上呼吸道感染、呛奶、洗澡进水、气压改变
6.已使用药物：口服药、滴耳剂、退热药，用药时长、效果
【既往史】
反复中耳炎史、鼓膜穿孔；过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大；耳部外伤史
【过敏史】药物过敏
【线下必要查体】耳内镜；声导抗；必要时纯音测听；体温评估

输出格式：
S（主观病史：家长陈述）
O（客观：必须线下完成的检查项目）
A（鉴别诊断：急性化脓性中耳炎、儿童分泌性中耳炎、外耳道炎；警惕并发症风险）
P（处置建议：急诊指征、检查建议、家庭护理、用药原则、复发预防；标注：本内容仅教学参考，不能替代临床面诊）

模板 3｜儿童中耳炎复诊随访模板（用药后复查评估）

模拟儿童耳鼻喉复诊，评估中耳炎治疗后恢复情况，不替代耳内镜实际检查。
患儿信息：
年龄：
初诊考虑诊断：
已用药物：药物名称、使用天数
当前状态：
发烧：已退/仍发热
耳部：抓耳哭闹是否消失，耳朵有无流脓
鼻部：鼻塞、流涕、打鼾情况
行为：对声音反应是否恢复正常
有无新症状：呕吐、精神差

输出内容：
1.恢复情况评估
2.警示信号：哪些情况提示治疗效果差，需要尽快复诊耳内镜
3.护理要点：洗澡防护、擤鼻涕方式、睡眠
4.停药/继续治疗参考原则
5.重点：反复中耳炎要排查腺样体、鼻炎
6.复发预防注意事项

模板 4｜手机极简速用版（短句快速提问）

儿童中耳炎问诊：孩子__岁__月，__耳，表现抓耳/哭闹/发烧/流脓，病程__天，是否感冒鼻塞打鼾，既往是否反复中耳炎，体温最高__℃，有无药物过敏。帮我识别危险情况，告知何时必须就医，居家禁忌，需要做哪些检查，不做确诊。

关键内置提醒（可固定加到任意模板末尾）

⚠️儿童尤其是婴幼儿无法自述耳痛，抓耳、夜啼、发烧感冒后要高度警惕中耳炎；**确诊必须依靠耳内镜**，AI 问诊仅做风险筛查，不能代替线下耳鼻喉科。

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