怎么体检才能不花冤枉钱？分享给有需要的人

sowang

@Do医生

怎么体检才能不花冤枉钱？

体检项目的选择并不是越多越好，就像反对过度治疗一样，对于体检，我也反对过度的检查。在项目选择上，可以参考2022年发布的“健康体检基本项目专家共识”所提到的“1+X”的原则。

“1”就是基础体检项目，这就像骨架，虽然简单，但这也是最基础最核心的，对于大部分人群而言，进行基础体检其实就够了，如果基础项目里发现问题，再针对性的进一步完善检查。

那么什么是“X”呢？就是根据个体情况做个性化的选择补充，从而进行专项的体检筛查。比如家族史里有胃癌，那么体检时就可以增加对胃肠道疾病的筛查，比如有糖尿病，就可以增加针对血糖的检查。简单理解，X就是在基础骨架上进行个性化的补充，这也是最适合自己的，避免其它乱七八糟跟自己无关的检查。

关于体检项目，我也帮大家做了一个整理，有需要的也可以转发收藏，需要时拿出来对照看看，做一个参考。

▍基础体检项目

㈠体格检查
1.一般检查:
身高、体重、腰围、血压、脉搏；

2.物理检查:
①内科:肺部、心脏、肝、脾等；
②外科:皮肤、头颈、脊柱、四肢、关节、浅表淋巴结、甲状腺、G诊、乳腺(女性)等；
③眼科检查:视功能(视力、色觉等)、外眼、眼前节、内眼；
④耳鼻咽喉科:外耳道、鼓膜、听力、鼻腔、鼻窦、咽喉；
⑤口腔科:口腔黏膜、牙齿、牙龈、颞颌关节、腮腺；

㈡实验室检查
①血常规:白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数；
②尿液分析:尿蛋白、尿潜血、尿红细胞、尿白细胞、尿比重、亚硝酸盐；
③粪便分析:便常规、便隐血。
④肝功能:丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白
④肾功能:尿素氮、肌酐
⑤血脂:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇
⑥血糖:空腹血糖
⑦血尿酸
⑧甲状腺功能:总甲状腺激素、游离甲状腺激素、促甲状腺激素
⑨宫颈脱落细胞检查

㈢辅助检查
心电图检查、放射检查（胸部正侧位片）、超声检查（肝胆胰脾肾，女性可选择添加子宫、附件检查）

▍“X”专项体检项目
（以高发慢性病筛查为主）

1.冠心病筛查的目标人群：高危人群；

①危险因素：增龄、男性、吸烟、超重/肥胖、冠心病家族史、高血压史、糖尿病史、血脂异常史；

②基础项目：血压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、心电图 ；

③优先推荐：高敏肌钙蛋白、超声心动图、冠脉钙化积分、踝肱指数、颈动脉超声；

④可选项目：载脂蛋白 B、脂蛋白 a、超敏 C‐反应蛋白、平板运动试验、冠状动脉 CTA、PWV、血管内皮功能；

2. 胃癌筛查的目标人群：≥40岁或高危人群；

①危险因素：增龄、高盐饮食、摄入过多腌制食品、吸烟、大量饮酒、幽门螺杆菌感染史、胃癌家族史等；

②优先推荐：幽门螺杆菌检测、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素‐17、电子胃镜检查；

③可选项目：磁控胶囊胃镜检查；

3. 乳腺癌筛查的目标人群：≥40岁或高危人群；

危险因素：高脂饮食、月经初chao年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄晚、营养过剩、肥胖、乳腺癌家族史；

4.宫颈癌筛查的目标人群：≥25岁

①危险因素：吸烟、初次xsh年龄过小、多个x伴侣、经济状况低下、高危型HPV持续感染史、免疫缺陷史、HPV 相关的外阴或阴道不典型增生病史、x传播疾病史、有宫颈癌家族史等；

②基础项目：宫颈脱落细胞检查；

③优先推荐：HPV DNA 检测、液基细胞学检查联合 HPV 检查；

④可选项目 HPV mRNA 检测、醋酸染色肉眼观察、光电宫颈癌筛查方法；

5.脂肪性肝病筛查的目标人群：≥40岁或高危人群；

①危险因素：不健康的饮食行为、久坐少动、长期缺乏体育锻炼、肥胖、血脂异常史和代谢综合征史、2 型糖尿病；

②基础项目：血糖、血脂、肝功能、血尿酸、肝脏 B 超

③优先推荐：肝脏瞬时弹性成像、肝脏脂肪半定量CT；

④ 可选项目：磁共振脂肪定量、磁共振弹性成像；

参考文献：健康体检基本项目专家共识(2022)