如何有效戒烟？

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2011年05月30日14:00  新浪健康


　　2011年5月30日三位中国疾控中心控烟专家做客新浪健康，探讨控烟问题。以下是聊天实录：

　　主持人杨松涛：各位新浪网友大家好，这里是新浪访谈，欢迎关注。

　　今年的5月31号就是世界上第24个世界无烟日，今天我们也特别邀请来三位在中国控烟领域的专家，和各位网友一起探讨一下在控烟和戒烟过程当中遇到的一些问题，同时还有最近热门的控烟随手拍微博，专家也会跟大家互动。介绍三位到场嘉宾，第一位是中国疾病预防控制中心控烟办的办公室主任姜垣，欢迎姜主任。

　　姜垣：大家好。

　　主持人杨松涛：第二位是世界卫生组织烟草或健康合作中心研究员肖丹。

　　肖丹：各位网友大家好。

　　主持人杨松涛：第三位是中国健康教育中心卫生部新闻宣传中心健康传播部的宋军，宋主任，欢迎您。

　　宋军：主持人好，新浪网友好。

　　7.4亿人被动吸烟

    主持人杨松涛：三位都已经到了，今天我们要探讨的其实是一个老生常谈的话题，就是戒烟。戒烟这个话题对于中国很多人来说可能还真是一个问题，现在在咱们国家有没有一些比较明确的数据，关于我国现在的吸烟人口，还有现在我们的控烟工作面临着什么样的挑战？

　　姜垣：从我们现在调查实际来看，我们成年人里现在吸烟一共有3亿人，世界有11亿人，中国的吸烟人数确实是很庞大的人数。其实我们更关注的还有一个数字，就是我们有7.4亿的被动吸烟人，而且7.4亿里有1.8亿青少年、儿童，所以，被动吸烟对人的危害确实非常大。刚才说的挑战确实的的确确吸烟人口众多，被动吸烟人口众多。

　　比如我说吸烟有害健康大家都知道，但是真正吸二手烟是什么样的危害，我们调查包括甚是我们的医生，对很多危害都不清楚。比如说有的人就觉得，你到我周围吸烟，可能就是不尊重我，或者不太礼貌，但事实上如果有人在你周围吸烟，使你患冠心病的危险性增加20%—25%，患肺癌的危险性增加20%—30%。所以，有可能你在一个可以吸烟的环境中工作，不单单是你感觉不舒服、有烟味，可能要了你的命。所以，我们国家吸烟的人和不吸烟的人对这些知识缺乏了解。

　　另外很重要的一点，我们国家缺乏一个全国性的立法，没有全国性的公共场所禁烟的立法。其实最重要的一点是一个文化传统，控烟最后应该能够形成一种比如人人都鄙视这种行为，就像随地吐痰一样，我们都觉得是很不好。

　　主持人杨松涛：我抽烟了就觉得我道德上过不去。

　　姜垣：很丢人，不是一个主流文化，应该是这样的。

　　主持人杨松涛：国际社会上在保护公众免受二手烟的侵害，有没有值得咱们借鉴的？

　　姜垣：其实就是一个办法，就是立法，好的立法和完善的执法，有很多很多这种例子，全世界包括全国性的爱尔兰是第一个国家立法，包括像美国加州、纽约州，有好的立法、好的执法以后，都看到取得很大的效果。

　　主持人杨松涛：在那些地方是这个国家就没有一个人抽烟了吗？

　　姜垣：也不是，我们叫“室内工作场所百分之百禁烟”。包括室内的工作场所，包括办公室，像你所工作的地方，像餐厅，餐厅是服务员的工作场所，像医院、学校，还有室内的公众场所，一些大家常去的。另外，公共交通工具。其实这个范围可能是一个最低的要求，现在很多国家和地区，比如我们的香港特区，已经把这个场所扩展到很多室外的地方。比如说公园、海滩、公共交通工具的换乘站等等这些地方都是禁烟的。不是不能吸烟，是要在允许吸烟的地方吸烟。

　　主持人杨松涛：没错，刚才我也在想吸烟好像真的不只是一个人的问题。

　　姜垣：对。

　　主持人杨松涛：因为一个人把烟点着了之后，他在吞云吐雾的同时周围的人都可以闻到他的烟味，周围的人就相当于闻吸二手烟。肖大夫，吸二手烟对我们的危害是什么？和真正吸烟的人相比，是不是也要受到差不多一样的危害？

　　肖丹：国内外已经有大量的研究数据证明，吸二手烟对人的健康是有危害的，对成人来讲，吸二手烟可以导致成人患肺癌、心脏病以及呼吸道系统疾病的几率增加。对小孩来讲，吸二手烟可以导致婴幼儿的出生猝死综合症，肺部的感染、中耳炎，以及婴儿出生低体重。吸二手烟的危害就像刚刚所提到的那样“面广、人多”。比如在一个会议室里，一百个人开会，如果一个人吸烟，其余99人就在受二手烟的危害。其中有一些人可能对二手烟的危害非常易感，他们就有可能将来患二手烟相关的各种各样的疾病。目前国际上已经把二手烟明确的定性为A类致癌物。

　　主持人杨松涛：A类致癌物是不是最高的级别？

　　肖丹：是这样的。

　　主持人杨松涛：吸烟很有可能会引发各种癌症，很严重的疾病都有可能因为吸烟而引发。

　　肖丹：对，简而言之，当然吸烟的时候，烟气所及的地方，比如吸的过程中要经过口腔、呼吸道到肺部，最后烟的代谢产物所到的地方，膀胱、尿道都可能受到损害。烟雾里含有7000多种化学物质，致癌物高达69种，可以作用于人体的各个器官系统引起相关的疾病。

　　主持人杨松涛：肖大夫，在我周围，平时我要去的一些场所，我个人认为禁烟措施做的最好的地方我觉得是医院。现在很多医院已经是全面禁烟了，不管你是在医院里面随便哪个角落，都是禁止你吸烟的，绝对不能抽一根，被发现就要罚款。现在无烟医院的建设对推进室内公共场所的禁烟有什么样的意义？

　　肖丹：因为医院是医生工作的场所，而医生对烟草危害健康的知识是了解得最透彻的群体。医院又是患者云集的地方，各种各样的患者身患疾病之后要到医院就诊。所以，医院首先就应该禁止吸烟，这样才能够保护患者免受烟草及二手烟的危害，所以公共场所禁止吸烟的问题上，医院应该先行。

　　主持人杨松涛：宋主任现在主要的工作也是控烟随手拍微博的事，咱们设了随手拍的控烟微博，设立它的主要意义我们希望是什么？

　　宋军：因为目前控烟这个工作本身它不仅仅是我们卫生部门的工作，是全社会共同参与的工作，但是目前卫生部在之前也出台了2011决定，目标是在2011年底，所有的医疗卫生机构实现全面的无烟。如何推动这个工作的落实，我们也希望借助新浪的这个平台，借助随手拍的模式，希望公众参与到医院的无烟建设中来，起到一种很好的监督作用，我们的出发点是这样的。

　　专家畅谈戒烟误区及控烟法规

    主持人杨松涛：现在很多网友自己也都是烟民，同时他们也都有着十几年甚至是二十年、三十年很长的烟龄，对于他们来说，抽烟很容易，每天随便一抽就是一包、两包，但是想戒烟还真是特别难。在戒烟方面有没有什么我们可以借鉴的经验？让我们一戒就不再复抽了？

　　宋军：肖大夫比较有经验。

　　肖丹：关于戒烟的这个话题，这里有很多很多误区的。首先谈一下戒烟的有效性。因为好多烟民处在戒烟的不同阶段，有些人从来没有想过戒烟这个问题。有的人觉得吸烟不好，就已经开始尝试戒烟了，但是他做不到。比如说原来吸一包、两包，但是他能做到减量，比如一天十支、二十支，之后再逐渐减量直到完全不吸。有的人在戒的过程中，受不了烟的诱惑，烟量又增加起来，复吸又发生了。其实对于不同的烟民，有效性可以有不同的评价。所以，我们把戒烟分成好多不同的阶段。烟民从他开始不想戒烟到之后想戒烟，我们说这就是他迈向戒烟成功的第一个阶段。

　　主持人杨松涛：怎么才能让他从一个那么喜欢抽的人变成不再喜欢抽烟，这个挺困难的。

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　　肖丹：这个问题其实就是要让烟民结合他自己的情况，比如说我们在戒烟门诊采用的就是个性化的戒烟方式，我们会从这些吸烟者本身感兴趣的一些话题出发，之后让吸烟者了解到烟草是如何影响他自己、他的家人，以及他的未来。当他想到这些问题，知道吸烟对自己是如此的有害的话，往往他就会想到戒烟这个问题的。

　　姜垣：我补充一点，其实还有很重要的一点，控烟的政策。比如说烟的价格提高的时候，现在香港是每包70港币。

　　主持人杨松涛：高得有点离谱，顶上现在一条的价格。

　　姜垣：他们现在正在商量，要提高到80块钱。澳大利亚现在大概合人民币120一包烟。澳大利亚现在每一年烟价提高两次，现在觉着高，今年还要涨两次，每一年随着物价指数涨两次。所以，提高烟草价格是很重要的。

　　另外，公共场所全面禁烟。香港2007年1月1号开始，公共场所全面禁烟的时候，去戒烟门诊打戒烟热线一下子形成一个井喷，所以控烟政策非常重要。如果真的烟盒上能够有警示图形，也是非常有效的一种方法。

　　主持人杨松涛：肖大夫是从个人健康方面来说如何戒烟，怎么才能把烟彻底戒掉。刚才姜主任说的是从国家政策这方面，如果说这个政策得力，而且严格，也能从更广的方面把烟草控制好。

　　除此之外还有很多网友比较关注，现在抽烟的事，家人会吸二手烟，吸二手烟吸多了肯定都要把责任怪到这个人身上，这个人也是不让家人都去怪他，他就想了解二手烟究竟给各个家庭成员带来什么样的健康影响？因为二手烟现在是一个非常普遍的问题。

　　姜垣：其实最早开始的时候，吸烟得肺癌的认识，最早是1981年的文章，当时日本的一个科学家，观察妇女得癌症，观察的对象是丈夫吸烟情况，随着丈夫吸烟时间增常，妇女患肺癌的比例大幅度增加。所以你吸烟你的妻子可能得肺癌。而且去年美国发表了一个报告，有一些最新的证据，过去老是认为随着时间增常，随着烟量的增加，有一个剂量反应关系。而现在的认识，更近了一步，二手烟即使短暂的接触对你的心脏也会有影响，有很多城市禁烟以后，马上心脏病的患者大幅度下降，你吸烟你周围的人可能得冠心病、肺癌，你的孩子甚至可能影响学习成绩，得呼吸道感染、中耳炎，出生的时候低体重，确实对全家所有的人都有影响。

　　如何真正戒掉香烟

    主持人杨松涛：但是说到戒烟，现在在市面上有一种东西，比较受欢迎，比较流行，有一种所谓的可以滤烟毒的烟嘴，这些烟嘴广告上说的很神，能过滤出很多烟毒出来，而且还给出很多花满，黏黏的黑的东西，烟嘴真的能够代替戒烟的效果吗？

　　肖丹：目前没有寻证医学的证据证明这些过滤嘴、器具帮助吸烟者戒烟是有效的，因为烟雾中看有7000多种化学物质，这些烟嘴有可能过滤掉一些有害物质，但是其它的有害物质仍旧存在。而烟草里致癌物质高达69种，对各种各样的致癌物质吸烟者的易感性是不一样的，只要吸烟者吸烟，对人的健康是有危害的。而且真正市场上所介绍的过滤嘴的烟或者是什么烟，并没有相应的科学研究的证实能够帮助吸烟者。

　　主持人杨松涛：还是请更多网友不要轻易相信这个，不要以为真正用了烟嘴就是百毒不侵了，其实就算有作用也是一点点作用，真正烟毒的危害还是会有很多。

　　肖丹：对，而且现在其实有一些戒烟药物能够帮助戒严者戒烟，我们国家的临床指南已经提出有尼古丁替代疗法的贴剂、口香糖，另外还有口服药酒石酸伐僧克兰，这些都是能够帮吸烟者有效戒烟的药物，这是已经经过大量的人群试验所证实的，能够确切提高戒烟成功率的药物，建议烟民在戒烟过程中使用这些药物帮助克服阶段症状，消除烟瘾。

　　主持人杨松涛：建议各位抽烟的网友还是尽量走药物治疗的途径，而且是国家认证的药物可以放心使用，这样更有戒烟效果。刚才说了这些吸烟的危害，不仅对自己，还有对家人的危害，真是百害而无一益。号召现在各位吸烟的网友，已经对你们的家庭成员造成二手烟伤害的这些西安的网友赶快参与我们这个控烟随手拍微博的活动，赶快加入宋主任正在做的这个非常有意义的一件事。宋主任给我们介绍一下，参与随手拍控烟微博的参与方法。

　　宋军：其实随手拍的这个活动目前在咱们国家已经在很多方面得到了应用，最受大家关注的可能就是打拐的随手拍。我们启动这个活动希望网友参与到监督卫生相关部门的无烟的创建过程中。后续我们卫生的行政主管部门会根据网友举报信息来进行一些相应的处理和反馈。网友如何参与到随手拍活动中，实际上你只需要拿起你的手机拍下在医院中有吸烟的现象，尤其是医务工作者在吸烟。比如说在医院的走廊里，你能拍到有人在吸烟，但是没有人劝阻，这也是大家可以监督的地方。当然也有一些好的做法，比如说医院在这方面，有人劝阻了，也可以拍下，这是一个正面的信息。也有相关的宣传工作等等做的好的地方，也可以举报。

　　具体拍哪些东西，如何参与，咱们在新浪微博里都有具体的阐述。网友也看一下已经有很多网友参与新浪随手拍的活动中来，有一些很好的案例，也可以看一下。

　　主持人杨松涛：咱们这次活动为什么要把焦点聚焦在公共的医疗卫生机构呢？

　　宋军：我刚才已经说了，卫生行政主管部门作为控烟活动的积极推动者，它已经出台了2011决定，走在各部委的前面，姜垣老师应该最有发言权，她可以做一些更全面的阐述。

　　姜垣：因为确实从扩大控烟的要求，要求室内百分之百工作场所无烟，但事实上我们研究并没有做到。四部委发表了卫生系统全面禁烟以后，实际上医院、医疗卫生系统发生了很大变化。所以，我们想作为所有系统的表率，达到全面无烟。教育部也发出了这么一个通知，要求中小学全面禁烟，大学在校区全面禁烟，其实很快教育系统也会有这么一个行动，包括我们的政府机关其实也应该是表率。首先做这个系统是想证明无烟我们做得到。

　　宋军：这次随手拍的行动聚焦的焦点是卫生行政部门、医疗机构，包括CDC、卫生监督机构等等。但是未来随着控烟工作逐步的扩大，有可能会逐步推广到比如说餐饮、娱乐的地方，网友很关注，为什么在餐厅有很多吸烟的现象，我们想拍那个，但是一步一步来，控烟工作任重而道远。

　　主持人杨松涛：像医疗卫生这些场所是更应该禁烟。

　　宋军：我们率先垂范。

　　主持人杨松涛：率先从这些机构做起。经过咱们这个活动之后，我相信应该会有很多曝光的图片，包括曝光的这些文字出现在咱们的官方微博上。对于这些曝光的事件咱们怎么处理呢？

　　宋军：我们跟新浪的平台是一个很好的合作关系，我们首先要对这些报上来的信息进行汇总，比如分省汇总，会跟各省的卫生行政主管部门进行一个沟通。目前这个体系已经基本建立，各省会把分省报上来的信息进行甄别和处理，然后由你拍到的，比如医院、卫生行政主管部门，由他们出具一些具体的反馈或者处理意见。

　　主持人杨松涛：很多网友会担心这样的事情，微博发上去了，但是又怕我发过去之后石沉大海了。卫生部会怎么处理我们已经收集到的这些信息呢？

　　宋军：基本路径就是我刚才描述的。目前各个网友反馈来的，我们也有很多同志在做这方面工作，不是说如何反馈的问题，可能更多网友关注的，比如我拍了这个现象，我的肖像权怎么保证，有很多网友说的是这个。刚才那个路径如何处理，我们是按那个路径来处理。在曝光过程中的肖像权问题，也借助这个时间给大家解释一下。我们在设计这个活动，也考虑这方面的因素，我们在给各省卫生厅去分这些信息的时候，有可能它是一个比较清晰的画面，便于处理。但是有可能在咱们新浪平台上所呈现出来的，应该是我们经过一些筛选的，或者图片是经过适当处理的，不是特别牵扯到肖像权的问题。

　　也请各位新浪网友放心，你们报上来的这些素材，所有的这些素材我们都会反馈给各省卫生行政主管部门。

　　主持人杨松涛：就请各位新浪网友也放一个心，你们所反映的这些问题，卫生部肯定都会经过严格的把关之后，帮助大家都会处理这些问题。现在我们就再来回答一些网友的问题，因为网友在微博上真的很活跃，一直在提问，我们挑出来了几个。

　　网友(三门峡)：有没有什么外用的药物可以帮助戒烟，因为我经常看到有人贴戒烟贴什么的。这个有效果吗？

　　肖丹：戒烟贴目前我们国内有的主要是立克雷，强生公司的产品，帮助吸烟者戒烟可以两倍提高戒烟成功率，这是有效果的。还有很多网友特别关心复吸的问题，趁这个机会我再解释一下。其实复吸是戒烟过程中一个非常常见的现象。因为吸烟成瘾本身就是一种慢性疾病，我们可以借用高血压、高血脂慢性疾病的疾病过程来解释。比如说一个高血压的患者，我们很难指望他只通过一次、两次服用降压药物血压就能恢复正常。在服用一段降压药物之后，在某些特殊的时期，比如说特别紧张、特别激动等等各种各样的因素影响下血压有可能升高。这种情况下，高血压的患者如果发现血压增高，他要想办法找医生调整降压药物或者调整生活方式，让自己的血压再次正常。同理血脂也会有波动。糖尿病的患者在疾病发生发展过程中血糖有波动也是正常的。由于吸烟成瘾本身是一个慢性病，在长期疾病发展的进程之中，中间有所复吸也是一个非常非常正常的现象，烟民不要为此而焦虑。一旦发现复吸之后，就要找出来是在什么时间、什么地点、什么场合发生复吸了，下次再出现类似的事件，他要有一个有效的应对办法，之后再次开始戒烟尝试，再次让自己控制自己的烟量，一口烟都不抽，这样的情况下才可能有效避免以后再次出现复吸，之后走向完全的成功戒烟的进程。

　　主持人杨松涛：感谢肖大夫刚才那么全面的讲解，真的很全面。下面这个网友的问题又是比较有代表性。

　　网友：可能我抽烟不是我生理上的需求，是我精神上的依赖，有的时候感觉其实可以不抽，但是觉得手上要是不攥着烟卷不是那么回事。消除精神上对香烟的依赖很痛苦，怎么办？

　　肖丹：其实在戒烟门诊是有一些行为改变的办法，吸烟者吸烟往往已经有十年、二十年的烟龄，手里拿烟，嘴里叼烟已经是一个习惯动作，已经几十年这样去做了。突然一下子停止吸烟，他手里不再拿烟，嘴里不再叼烟觉得空落落，心里确实不好受。这时我们往往会推荐一些替代的办法，比如说手里可以拿支笔，或者是健身球，或者是旁边备一些瓜子、口香糖之类的东西。一旦他想吸烟的时候，把自己的手、口占用起来，这样就有利于他消除手、口的习惯。

　　再一个办法，其实烟瘾发生的时候只是一小会儿，有意识的克制自己，一旦有想戒烟的念头，马上转移注意力，去做点其它的事情，吸烟的念头可能就被打消了，这一次的复吸可能就避免。

　　目前很多控烟方面的政策对吸烟者消除精神上的依赖也是有作用的。比如说有一些烟民复吸，可能只是看到电影上有吸烟的镜头，可能一下子烟瘾就发作起来了，甚至地上有一个烟头都想拿起来吸一口。现在国家也有相应的政策办法，比如说广告之中或者电影镜头中将来不要再出现这样的一些镜头，对吸烟者控制吸烟也是有所帮助的。

　　总之，有各种各样的办法，烟民如果自己实在是控制不了，找不到相应的对策，他可以到戒烟门诊找医生，或者他拨打戒烟热线，目前全国戒烟热线的号码是4008885531，是由专门的接受培训的戒烟咨询员对戒烟者提供相应的戒烟帮助。

　　主持人杨松涛：：看来现在在我们国家想戒烟途径越来越多，又有门诊，又有专门的用药，真正想戒烟的朋友不要再找借口了，还是赶快到这些正规的机构赶快把烟瘾戒掉。

　　网友(“牛牛6706”)：我今年42岁，烟龄不短，23年了，我已经戒烟成功了有20个月了，但是我的体重也随之增加有10公斤，这是我目前最大的烦恼，据我所知这也是很多烟民不愿意戒烟的一个最大的借口。问一下专家有什么方法能够解决戒了烟体重却上升的问题？

　　肖丹：其实戒烟之后体重增加是一个比较常见的现象，因为烟民戒严了以后，嗅觉改善，未决改善，闻东西更香，吃东西也会更香，不知不觉之中就会摄入更多的食物。再一个，烟民当他身体不再有尼古丁的时候，身体的基础代谢力会比以前减慢。即使摄入以前同量的食物，体重也会增加。

　　再就是刚才提到的手口习惯的问题，烟民在戒烟的过程中本来就有手口习惯的现象存在，这时候手里拿着东西吃，嘴里拿东西吃，觉得心里上会比较舒服。所以，也会在不知不觉之中摄入更多的食物，这样戒烟的过程中体重就会增加。

　　可是目前也有研究发现，不是所有的烟民戒烟之后体重都增加，平均来讲戒烟直之后重增加一般是3—5公斤，而事实上吸烟所带来的健康损害跟戒烟之后体重增加二者相比几乎可以忽略不计。因此，我们在时间秩序上来讲，让烟民烟一定要先戒掉，之后再考虑体重的问题。而如果烟民在戒烟过程中能够意识到这个问题，周边备一些黄瓜、西红柿等低热量的食物，不是想吃就吃，而且辅助一些精神计划的话，体重就能控制下来。

　　深圳这位网友“牛牛”所提的这个问题，他已经成功戒烟20个月，这是非常可喜可贺的事情，首先祝贺这位网友。接下来说他体重增加了10公斤，他现在所面临的问题就是减重的问题，而减重现在有科学的办法，怎样让自己控制住嘴，多动腿，在减少热量摄入的情况下，多多运动起来，制定一些健身计划，这时候体重就会随之慢慢的减下去的。

　　主持人杨松涛：对于深圳这位网友来说，其实他长了10公斤，还应该祝贺他，因为是他不抽烟之后胃口，包括味觉什么都改善之后，胃口好了，所以才吃得香、吃得多，所以才长了10公斤，应该高兴才对。不用担心，慢慢等时间一长，开始体内的代谢会变慢一些，过一段时间体重自然就下去了，不用担心。

　　非常感谢三位做客节目，姜主任主要说了国家在控烟方面的有力政策，还有将来出台的措施。肖大夫为各位网友解答了各种各样在戒烟过程中，包括治疗戒烟的过程中遇到的各种问题。还有宋主任随手拍微博的活动非常好，也感谢卫生部出台此次活动，和各位网友一起关注国家控烟还有全面戒烟的问题。

　　今天的节目就到这里，感谢三位，再次感谢新浪网友，我们明天再见！